Hipertensão em idoso

Hipertensão é um problema de saúde que não pode ser negligenciado e constitui um problema de grande prevalência na população brasileira. Devido às alterações dos vasos sanguíneos associadas a idade, principalmente a vasoconstricção, muitos idosos tornam-se hipertensos. Encontram-se sob maior risco, negros e pessoas com histórico de hipertensão, Acidente Vascular Cerebral ou Infarto Agudo do Miocárdio.

A hipertensão é uma doença da circulação vascular resultante do funcionamento defeituoso dos mecanismos de controle da pressão (sistema nervoso central, sistema renina-angiotensina-aldosterona, volume de líquido extracelular). Em relação ao sistema cardiovascular, à medida que o indivíduo envelhece, ocorrem alterações estruturais e funcionais. Há redução das células excitocondutoras do coração, com depósito de colágeno e substituição parcial por tecido adiposo, além de calcificação e fibrose nos tecidos valvulares, especialmente nos anéis mitral e aórtico. Ocorre, ainda, degeneração das grandes artérias, com ruptura e perda de fibras de elastina, depósito de cálcio e colágeno, espessamento da parede vascular e diminuição da elasticidade. A explicação básica é que a pressão arterial é elevada quando existe débito cardíaco aumento mais resistência vascular periférica aumentada. É importante salientar que a hipertensão não tem cura, mas pode-se tratá-la. Em emergências hipertensivas é comum a administração parenteral  de vasodilatador ou de um inibidor adrenérgico. Porém, também são recomendados fármacos como nifedipina, clonidina, captopril ou labetalol para auxiliar na redução da pressão arterial. 

O papel de enfermagem frente a prestação de cuidado ao idoso hipertenso, é estimular a autonomia do indivíduo e o auto-cuidado. A enfermagem deve estar atenta aos riscos de lesão relacionado com as complicações da hipertensão. Portanto, é preciso que oriente ao cliente a não deixar de comparecer às consultas periódicas para avaliação da pressão arterial ou se possível, ter alguém a disposição para fazer essa aferição em domicílio. Pode-se treinar algum parente ou pessoa próxima, com intuito de detectar elevações persistentes ou graves. Outra atribuição da enfermagem, é estar atenta a quaisquer sinais ou sintomas anormais. Estando atento à estas tarefas, evitará disfunção de qualquer sistema do organismo, principalmente do cardiovascular e do renal. 

É importante também avaliar o conhecimento do paciente a cerca da hipertensão e seu tratamento. O profissional deve valorizar o conhecimento do paciente para o sucesso do tratamento.

Quanto o paciente sabe sobre a hipertensão? 

Ele sabe como controlar esta patologia? 

Sabe quais agravos essa doença pode provocar? 

Estimular o paciente a participar do processo de aprendizagem para adquirir conhecimentos sobre a patologia e seu tratamento. Sendo assim, é preciso que o paciente seja ativo em todo o processo, ficando ciente das limitações, compreendendo a necessidades da mudança de hábitos prejudiciais, tomando as medicações de modo correto, em grande parte dos casos requer que alguém faça acompanhamento para evitar que seja feito uso errôneo e evitar esquecimentos. Uma dica é fazer um check list com o nome das medicações e horários que devem ser tomadas, evitando controle ineficaz do regime terapêutico individual. Principalmente nos casos de uso contínuo, mesmo quando o paciente está assintomático. Ao perceber que o cliente compreende a importância de adesão ao tratamento, a enfermagem deve considerar como um ponto positivo quanto aos resultados esperados. Em casos de internação hospitalar por crise hipertensiva, deve-se verificar se o paciente estava em uso dos anti hipertensivos prescritos. Muitas vezes o paciente por diversas razões deixa de fazer uso, por motivos diversos, mas a enfermagem deve questionar o porque. Quando a questão permeia o financeiro, deve-se encaminhá-lo ao Serviço Social. Também é preciso orientá-lo que há serviços de saúde nos municípios brasileiros que disponibilizam medicações gratuitas, informações nas Secretarias de Saúde. 


A intervenção de enfermagem deve estar pautada em prevenção de riscos e agravos referentes ao adoecimento. Em caso de comunidade, é imprescindível a participação popular em programas de educação em saúde, onde além de adquirir conhecimento, o paciente pode colaborar com o seu empirismo. Dessa forma, estará assistido quanto à sua saúde e também compartilhará de suas experiências, sejam elas positivas ou negativas. Porém é importante saber como intervir e corrigir ações que o coloque em condição de risco à saúde.  Essa interação promove inclusão social, importante nos aspectos biopsicossocial. 

Se durante a triagem houver elevação de pressão, antes do exame deve-se checar:

• Condição do esfigmomanômetro e do estetoscópio;
• Cerificar se o tamanho do manguito do esfigmomanômetro é adequado à circunferência do braço do cliente;
• Aferição em ambos os braços e nas posições supina, sentada e ereta;
• Questionar se o cliente fumou;
• Questionar se ingeriu bebida alcoólica ou que continha cafeína;
• Passou por estresse emocional.

IMPORTANTE

Monitorar e registrar a pressão arterial pelo menos duas vezes por semana,  esses resultados devem ser levados ao médico que faz o acompanhamento do paciente. Deve-se estimular exercícios leves, tais como caminhadas ou atividades apreciadas pelo idoso, sendo estas adequadas a sua condição física e de saúde. A dieta deve ser acompanhada pelo nutricionista, devendo evitar o excesso de sal e gordura nas refeições; evitar consumo de bebida alcoólica e excesso de cafeina; aderir a alguma atividade terapêutica tais como pintura, música ou qualquer outro que o indivíduo aprecie. Tomar medicações corretamente e monitorar a pressão constantemente.

Saúde: Festa de piolhos

Crianças curtindo enlouquecidas em parquinhos, condomínios com amigos e parentes... alegria é geral!! Mas e quando você percebe que a coceira na cabeça de um dos seus filhos ou alguém próximo está demasiada, em alguns casos aparecem placas avermelhadas na nuca e atrás das orelhas. Então, por curiosidade/precaução, você fez uma inspeção na cabeça desse indivíduo e descobre um piolho ou vários... pelo menos, cuidando o quanto antes tudo acaba bem. Esse pequeno parasito não tem um perfil de pessoa em especial, independe de raça, idade, hábitos de higiene, questão socioeconômica ou qualquer outro parâmetro. Eles querem um couro cabeludo para morar e procriar. É bom lembrar que nem sempre o prurido (coceira) é uma sintomatologia e também, nem sempre esse sintoma é apresentado num caso real de pediculose, sendo isto um perigo. Pois nos casos assintomáticos como não há coceira inicialmente, quando o problema é constatado a população de piolhos é absurda e em casos mais graves pode ocasionar anemia ou infecções. E tem mais, piolho não voa, ele pula!!

Falar de piolho, me obriga a falar das lêndeas, que são os ovos do piolho, são branquinhas e dão o maior trabalho para sair, então deve-se usar o pente fino e passar um bom tempo no trabalho manual.

O que fazer?

Assim que é constatada a presença de piolhos (pediculose) é preciso tomar medidas adequadas e urgente!

Pediculus humanus captis

Piolho do couro cabeludo, bichinho muito comum em ambientes onde convivem crianças ou aglomerações, a exemplo de creches e escolas. Também a transmissão ocorre facilmente, por contato direto, principalmente por proximidade entre pessoas, por usar objetos pessoais como pentes e escovas, elásticos ou xuxas de cabelo, etc. E tem mais, quem depende de motoboy, muito cuidado, o uso de capacetes compartilhados ou ainda usar bonés de outros são um meio de transmissão. Portanto, quem costuma pegar moto, deve comprar um capacete e evitar usar o de outros. 

Deve-se atentar também quanto a higiene, como está sendo lavado o cabelo? 

Quando lavamos os cabelos, devemos massagear todo o couro cabeludo com a ponta dos dedos e jamais com as unhas para não criar lesões. Além de garantir a higienização, com essa massagem estaremos estimulando a circulação do couro cabeludo e evitamos o aparecimento de infestações. O piolho se alastra facilmente entre o hospedeiro e os que convivem com ele, por isso a importância em tratar o quanto antes para evitar infestação. Importante também salientar que, pegar piolho não tem relação com tamanho do cabelo, ou seja, independente de curto ou longo é possível a transmissão. Antigamente, ao primeiro sinal de piolho, as mães de imediato cortavam os cabelos dos filhos o mais curto possível. Isso com certeza afetava a vaidade de algumas meninas, que depreciavam o corte conhecido como "Joãozinho". Quanto a questão de cabelos tingidos serem mais difícil de adquirir, isso não tem nenhuma comprovação científica.

O piolho fica afixado nos fios e ataca o couro cabeludo, por isso a necessidade de removê-los com pente fino. Além disso, há uma medicação de uso oral, Revectina, comumente recomendado. Porém, como toda medicação deve ser comunicada ao médico. Mais informações sobre a medicação, através do link: Bula/Revectina

Os shampoos mais comuns são o Scabin, Deltacid, Nedax e outros.

A preocupação é tão real que existe um site exclusivo sobre esses bichos

Link: piolho.org

Humor: Período Fértil

Camisinha é melhor em qualquer período ou situação!!

Saúde: Beba mais água!

Hidrate-se!

Verão: Cuide-se (03) Cãibra por calor

Cãibra por calor

Lesões por calor menos comuns e menos sérias, as cãibras por calor são espasmos musculares que ocorrem quando:

• O corpo perde muito sal na transpiração intensa e não há reposição desse sal.
• Os níveis de cálcio estão baixos
• Consome-se muita água

Os músculos contam com um rígido equilíbrio de água, cálcio e sódio; quando esse equilíbrio é rompido, podem ocorrer cãibras por calor. Em essência, ocorre porque o músculo se contrai, mas não relaxa.

A alta temperatura não é um pré-requisito. A pessoa que se exercitar vigorosamente em uma temperatura baixa e transpirar pode desenvolver cãibras por calor se beber água e não repuser o sal.

Sinais e sintomas: As cãibras por calor podem variar de cãibras muscularess moderadas a extremamente dolorosas, sendo mais comuns nas pernas, mas panturrilhas e no abdome. Outros sinas e sintomas incluem: Batimentos cardíacos aceerados; pele quente e suada; temperatura do corpo normal; debilidade e tontura; exaustão e fadiga; abdome rígido e com aspecto plano; possivelmente náusea e vômito; nível de consciência normal.

Atendimento de Emergência:

1 - Se a vítima estiver em um ambiente quente, retire-a imediatamente do calor; coloque a vítima em repouso em local fresco.

2 - Administre pequenas quantidades de água salgada (meio copo a cada 15 minutos); dilua uma colher de chá de sal ou um cubo de caldo de carne em 250ml de água. Não use somente sal.

3 - Aplique toalhas umidas na testa da vítima e sobre os músculos afetados. Para aliviar a dor, tente esticar suavemente os grupos musculares envolvidos ou belisque o lábio superior logo abaixo do nariz (uma técnica de acumputura que melhora a cãibra dos músculos da panturrilha).

4 - Explique para a vítima o que aconteceu e como ela pode evitar uma recorrência; a vítima deve evitar esforço de qualquer tipo por, pelo menos, 12 horas, ou então as cãibras por calor reincidirão. Ligue para SAMU se a vítima apresentar outras doenças ou lesões, se surgirem outros sintomas ou se o estado da vítima piorar ou se ela não responder aos cuidados.

OBS.: Em muitos casos a massagem só aumenta  a dor. 

Fonte: FRADSEN, K. J.; HAFEN, B. Q.; KARREN, K. J. Guia de primeiros socorros para estudantes. 7ª ed. São Paulo: Manole, 2002, p.418-419

Verão: Cuide-se (02) Exaustão por calor

Exaustão por calor 

Lesão de calor mais comum, a exaustão por calor ocorre em uma pessoa considerada em boa forma física que se envolve em um esforço físico extremo, em um ambiente úmido e quente. Na verdade, é uma forma moderada de choque provocada pelo acúmulo de sangue nos vasos logo abaixo da pele, fazendo com que o sangue saia dos órgãos principais do corpo. Como resultado da sudorese profusa e prolongada, o corpo perde grandes quantidades de sais minerais e água.  Quando a água não é reposta, a circulação sanguínea diminui, afetando as funções cerebrais, cardíacas e pulmonares. O problema mais crítico da exaustão por calor é a desidratação.

 

Sinais e sintomas:  São parecidos com os da gripe. Dor de cabeça; fraqueza; fadiga; náusea e/ou vômito; diarréia; perda de apetite; tontura e fraqueza; transpiração excessiva; pele acinzentada, fria e pálida; temperatura abaixo do normal; pupilas dilatadas; pulso fraco e rápido; pele sem elasticidade; sede; dificuldade para caminhar; colapso ou breve inconsciência; possíveis cãimbras musculares.

OBS.: A diferença da intermação para a exaustão por calor são a aparência da pele e a temperatura do corpo.

Na intermação: a aparência da pele é corada, quente ao toque, molhada ou seca. E a temperatura do corpo é alta (normalmente de 40,5°C a 43,3°C). Na exaustão por calor: a aparência da pele é fria, pálida, pegajosa, frequentemente acinzentada e a temperatura do corpo é normal ou até mesmo abaixo do normal.

Exaustão por calor é uma emergência relacionada ao calor provocada por perda excessiva de água e sais minerais pela transpiração e caracterizada por pele fria e úmida e pulso fraco e acelerado.

O que fazer em caso de exaustão por calor?
 

1 - Leve a vítima para um local fresco, retire o máximo de roupas possível, aplique compressas frias molhadas em sua pele e abane de leve. Certifique-se de que a vítima não sente frio.

2 - Coloque a vítima deitada, levante seus pés de 20 a 30cm e abaixe sua cabeça a fim de aumentar a circulação sanguínea no cérebro.

3 - Se a vítima estiver totalmente consciente, dê a ela água fria para beber em um ritmo de meio copo a cada 10 minutos durante 1 hora. Se a vítima não melhorar em 20 minutos, adicione eletrólitos (ou dê bebidas isotônicas). Nunca dê sal a vítima, pare de dar fluídos e chame SAMU.

4 - Se a vítima estiver inconsciente, molhe-a com água fria usando uma esponja.

5 -Meça a temperatura da vítima a cada 10 ou 15 minutos. Se estiver acima de 38,3°C ou subindo, ligue para SAMU, assim como se a vítima não melhorar em 30 minutos.

Fonte: FRADSEN, K. J.; HAFEN, B. Q.; KARREN, K. J. Guia de primeiros socorros para estudantes. 7ª ed. São Paulo: Manole, 2002, p.416-418.

Verão: Cuide-se (01) Intermação/Insolação

Chegou o verão, período que dura de 21 de dezembro a 20 de março. Pensar nesta estação, remete a imagens de praia, biquine novo, viajar pelo litoral, piscina, caminhada na praia, muito sol ... curtição!

Apesar de tudo, temos que ter cautela nesse período. Para curtir sem sequelas é necessário cuidados básicos como uso de protetor solar durante todo o dia, pois as agressões sofridas pela camada de ozônio decorrentes de poluição, efeito estufa, alterações climáticas não nos dá o luxo de escolher em qual horário vamos nos expor. Além da necessidade constante de hidratação (sucos naturais, água, água de coco), evitando excesso de álcool e refrigerantes, assim como é imprescindível a ingesta de alimentos saudáveis, ricos em vitaminas e que favoreçam o nosso organismo.

As lesões relacionadas ao calor (hipertermia) enquadram-se em três categorias principais: intermação ou insolação, exaustão por calor e cãimbras por calor, de ocorrência mais comum em temperatura e umidade altas e pouco ou nenhum vento. Os mais susceptíveis são atletas; pessoas que trabalham próximas a fornos/fogões; pessoas fisicamente debilitadas; alcoolatras; obesos; pessoa com doença crônica; pessoas que não se ajustaram ao ambiente; doentes cardíacos; usuários de certas drogas (como diuréticos); vitíma de queimadura; idosos; crianças.

INTERMAÇÃO OU INSOLAÇÃO

É uma emergência potencialmente fatal que ocorre quando os mecânismos de regulação do calor corporal sucumbem ou falham ao resfriar o corpo. O corpo fica aquecido e quase metade das vítimas não suam. Por não ocorrer resfriamento, o corpo armazena quantidades crescentes de calor, os mecânismos de produção de calor se aceleram, e consequentemente, as células cerebrais sofrem dano, causando invalidez permanente ou morte. As vítimas sem tratamento morrem. Existem dois tipos de intermação: a clássica, na qual as pessoas perdem habilidade de suar (geralmente afetando indivíduos idosos ou pessoas com doenças crônicas durante uma onda de calor) e a por esforço, na qual as vítimas envolvidas em esforço físico e tensão muscular retêm a habilidade de suar.

Sinais de Intermação/Insolação: Temperatura do corpo igual ou superior a 40,5°C; pele avermelhada e quente; pulso inicialmente rápido e forte; pulso posteriormente rápido e fraco; pupilas inicialmente contraídas; pupilas posteriormente dilatadas;  tremores; confusão mental e ansiedade; irritabilidade ou agressividade; respiração inicialmente profunda e rápida; respiração posteriormente superficial e fraca; dor de cabeça; boca seca; falta de ar;  perda de apetite; náusea e vômito; tontura e fraqueza; crises convulsivas ou colapso repentino. Todas as vitimas de intermação/insolação mostram níveis comprometidos de consciência, variando de desorientação ao coma.

Atendimento de Emergência: Cada minuto é importante. O atendimento visa resfriamento imediato do corpo.

1- Estabeleça as vias aéreas e, quando possível, remova a vítima da fonte de calor.

2 - Remova o máximo possível de vestimentas da vítima, até sua roupa íntima; levante levemente sua cabeça e os ombros, e em seguida, utilize uma combinação dos seguintes métodos para resfriá-la até que seu estado mental retorne ao normal:

• Se a umidade for alta, coloque a vítima em uma banheira de água fria (abaixo de 15,5°C) e revolva suavemente a água para não permitir que o corpo esquente a camada de água ao redor da vítima.

• Verta ou borrife água fria sobre o corpo da vítima (método não eficaz se a umidade for alta)

•  Coloque compressas frias ou bolsa de gelo enrolada sob os braços, virilha, ao redor do pescoço, atrás de cada joelho e ao redor dos tornozelos da vítima para resfriar os principais vasos sanguíneos superficiais.

• Envolva um lençol molhado na vítima e, em seguida, coloque-a diante de um ventilador.

• Se a vítima começar a ter calafrios, diminua o método de resfriamento (0s tremores de frio produzem calor)

• Nunca use álcool isopropílico para esfriar a pele, pois a pele absorve o álcool, o que pode ser tóxico.

3 - Nunca dê estimulantes ou bebidas quentes para a vítima

4 - À medida que o corpo esfria, podem ocorrer crises convulsivas ou vômito. Posicione a vítima para facilitar uma drenagem fácil.

5 - Monitore a temperatura da vítima enquanto espera a chegada de uma equipe de resgate. Se a temperatura começar a subir, retome aos procedimentos de resfriamento. (A temperatura deve cair para menos de 37,7°C e permanecer baixa até o perigo passar.)

Fonte: FRADSEN, K. J.; HAFEN, B. Q.; KARREN, K. J. Guia de primeiros socorros para estudantes. 7ª ed. São Paulo: Manole, 2002, p.413-416

Marido enfeite de cama

Adoro ouvir histórias do pessoal da 'melhor idade', gente bem vivida que sabe o que diz. Certo dia, estava conversando com uma vizinha de seus quase 80 anos e ela comentou sobre "o marido enfeite de cama". Adorei essa expressão, mas isso me levou a pensar mais sobre  a que ponto certo convívio ou relação pode chegar. Logo me veio a cena clássica: a mulher chega em casa e encontra o marido deitado na cama, sem tomar banho, com as meias do dia inteiro cheirando a chulé, assistindo jornal ou jogo, isso quando não está apagado na cama. Essa cena nada excitante creio ser a realidade de muitas mulheres. Alguns homens, depois do casamento ou ainda numa longa relação de namoro não fazem questão de ocultar certos hábitos. Muitas vezes antes mesmo, por estarem acostumados às companheiras desprezam a idéia de que os sentidos (visão, olfato, etc) são importantes. Não é nada atraente para o homem chegar em casa e pelo odor da esposa saber o que tem para o jantar. Então, é muito mais gostoso preservar os encantos que inicialmente existiam ou fazer o melhor possível para não tornar a relação algo deselegante e desagradável. A maioria das mulheres que conheço adoram espelho, mas a suposta segurança do relacionamento estável leva algumas a esquecerem que ele existe e não compreendem as tantas mensagens que ele pode transmitir. Depois que passei a me olhar mais além da imagem refletida, comecei a me tratar melhor, a me conhecer mais e até a conversar mais comigo ou seja, passei a me doar uma atenção especial e tudo em prol do meu bem estar e da minha auto-estima. Não é meramente questão apenas de aparência e beleza, é você se descobrir ou mesmo redescobrir. Antes de tentar atrair os outros,  é interessante uma autoavaliação sobre si. Exemplo: O que vejo refletido me satisfaz? Gosto de mim como me vejo ou preciso mudar alguma coisa para me sentir melhor? É primordial, acreditar em si mesma e amar-se incondicionalmente. A partir do momento que a mulher se dá valor, ela cria uma segurança maior e fortalece sua auto-confiança e amor próprio. Dessa forma, além de sentir-se satisfeita consigo, você transmite para os outros. Quando a mulher consegue manter a auto-estima e a auto-confiança, ela não se limita, pois sabe desfrutar de seus pensamentos, de seu corpo, de sua sensualidade. Independente de ser gordinha, magrinha, corpão ou que quer que seja, estando a mulher a vontade consigo, ela detém um poder imenso. As casadas ou as que já tiveram filhos, que por vezes ficam com as sequelas da gestação ou do parto, tais como estrias, marca de cesárea e outras coisas, tedem a fechar-se mais. Contudo, verdade seja dita, creio que na hora do sexo o homem não vai pesquisar seu corpo no sentido de crítica. Ele quer sentir o quanto a mulher é gostosa, tanto por fora quanto por dentro. Duvido que um homem no auge da excitação, vá enxergar mesmo sob um holofote aquela celulite que mais parece uma cratera da lua ou uma barriga odiada por parecer o mapa hidrográfico. O importante é desfrutar da relação sexual e ter como objetivo principal, o prazer somado a cumplicidade. Mesmo que não goze, porque alguém se adiantou, saber curtir o momento e se possível prolongar ao máximo, de modo que usar o momento do sexo como lazer e não obrigação do casal. Sexo mecânico só por obrigação é quase um suplício, não dá para sentir prazer com um papai e mamãe forçado. É ideal ter atenção na evolução da  história pessoal, rever conceitos e repensá-los. A sociedade mantém a hipocrisia e os conceitos retrógrados patriarcais, às vezes reforçados pelo domínio que a religião exerce sobre algumas mentes, pelos conceitos impostos pela família onde a mulher tem seus direitos sexuais podados e os homens podem agir livremente de acordo com a vontade. 

O homem por instinto, busca ter o domínio de seu território e de 'sua fêmea'. Realmente somos animais, sobretudo racionais, de forma que somos seres pensantes, porém não podemos ignorar os instintos que temos. Essa relação primitiva entre gêneros parte do instinto, desde a percepção do outro, que leva a aproximação e o desenrolar da situação que já parte de ação racional. Sendo assim, é preciso racionalizar quais artifícios serão utilizados para conquistar o outro. Assim como o homem ou a mulher é capaz de encantar o outro, deve ser capaz de saber manter esse encanto. Ter uma percepção do andamento da relação, como tudo na vida é preciso governabilidade até com problemas de relacionamento. 

A desculpa mais conveniente para o desgaste da relação , é a rotina. Mas quem faz a rotina somos nós! Muitos mantém uma relação forçada por causa dos filhos, pois não tem coragem de admitir que o amor acabou, se é que um dia ele existiu e chega ao extremo das brigas e sem limites quanto às ofensas. Será que essa situação é conveniente? Acredito que tudo deve ser pesado, prós e contras, a fim de se chegar a uma conclusão em benefício próprio e de toda a família. Ser sincero consigo mesmo quanto às aspirações, permitir-se viver e inserir o parceiro/família nesse processo, porque quando obtemos apoio de outros, automaticamente nos fortalecemos e por essa força extra, chegamos mais além.

Portanto, a cumplicidade do casal é essencial e o respeito ao outro. A busca por novos meios de encantar um ao outro é sempre válida, ousar na cama, adquirir novos brinquedinhos para apimentar a relação, aumentar a comunicação, não se detendo apenas a discussões sobre assuntos domésticos. 

Quem quer ver esta cena ao chegar em casa?? Ninguém merece!!!

 Homer Simpson, a pior imagem de um 'marido enfeite de cama'